안녕하세요, 하양오늘치과 하지철 원장입니다. 진료실에서 자주 받는 질문을 정리했습니다.
“피도 안 나고 아프지도 않은데, 잇몸 치료가 필요한가요?”
조용하다고 건강한 것은 아닙니다.
치주질환은 초기 증상이 거의 없어 잇몸뼈가 손상되는 동안에도 불편을 느끼지 못할 수 있습니다.
치주관리는 아픈 부위만 치료하는 과정이 아닙니다.
잇몸 속 염증과 치조골, 남길 치아,
씹는 균형을 함께 확인하는 진단부터 시작합니다.
하양역 치주관리 치과 선택, 진단 범위를 먼저 보세요
치주관리 치과를 고를 때는 치료 이름보다 어디까지 검사하는지를 먼저 보셔야 합니다.
현재의 출혈과 통증만 확인하는지,
잇몸 조직과 치조골의 손상 범위까지 살피는지가 기준입니다.
잇몸은 치아를 둘러싼 연조직만을 뜻하지 않습니다.
치아를 지지하는 치조골과 치아·잇몸뼈를 연결하는 치주인대까지 하나의 구조로 봐야 합니다.
잇몸 표면이 괜찮아 보여도 지지 조직은 이미 약해졌을 수 있습니다.
또 하나는 자연치아의 보존 가능성입니다.
흔들린다는 이유만으로 발치를 정하거나 빈자리에 임플란트를 놓는 계획부터 설명하기보다,
남길 치아와 치료가 필요한 치아를 구분하는 과정이 앞서야 합니다.
검사 뒤에는 치아별로 왜 남길 수 있는지,
왜 발치를 고려하는지 설명을 들어보세요.
같은 입안에서도 치조골과 뿌리 상태가 서로 다르기 때문에 모든 치아에 같은 결론을 적용할 수는 없습니다.
출혈과 흔들림만으로 잇몸 상태를 판단할 수 있을까요?
출혈과 흔들림은 검사의 출발점입니다.
다만 두 증상만으로 치주질환의 범위와 치료 방향을 정하기는 어렵습니다.
출혈이 적어도 깊은 곳에 치석과 염증이 남아 있을 수 있고,
흔들림이 있어도 지지 조직의 상태에 따라 보존 가능성이 달라집니다.
치과에서는 치주낭과 동요도를 함께 봅니다.
치주낭은 치아와 잇몸 사이에 생긴 깊은 틈이며,
동요도는 치아가 움직이는 정도를 뜻합니다.
여기에 치아를 붙잡는 조직이 얼마나 손상됐는지를 나타내는 ‘부착소실’까지 살펴야 현재 상태를 구체적으로 나눌 수 있습니다.
특별한 증상이 없어도 치아 뿌리 끝이나 잇몸 속에서 염증이 발견될 수 있습니다.
반대로 치아가 흔들려도 잇몸뼈가 얼마나 남았는지,
치주조직이 회복 가능한지를 확인한 뒤 보존 여부를 나눠야 합니다.
질병관리청 국가건강정보포털 「잇몸병(치주질환)」에 제시된 2018년 조사에서는 19세 이상 성인의 치주질환 유병률이 23.4%였습니다.
초기 증상이 적다는 특성까지 고려하면,
통증이 없다는 이유만으로 검사를 미룰 근거는 되지 않습니다.
경산 하양 잇몸검진에서 확인할 세 가지
잇몸검진은 염증의 위치, 치조골 손상,
치아 뿌리와 주변 구조를 나눠 살핍니다.
검사 결과를 합쳐야 염증 치료를 먼저 할지,
치아 보존 가능성을 더 평가할지 순서를 정할 수 있습니다.
치주염과 치조골 손상 범위
치주염은 잇몸에만 머문 염증과 치조골까지 손상된 상태를 구분해야 합니다.
입안에는 300여 종의 세균이 살며,
세균 덩어리인 치태가 굳으면 치석이 됩니다.
치태와 치석의 범위, 치주낭 깊이, 출혈 여부,
치조골 높이를 함께 보는 이유입니다.
치아 뿌리 끝의 숨은 염증
치아 뿌리 끝의 염증은 겉으로 드러나지 않을 수 있습니다.
구내 방사선 사진으로 치조골과 뿌리 주변을 살피되,
평면 영상만으로 구조를 모두 파악하기 어려우면 CT를 이용해 염증의 위치와 주변 뼈를 입체적으로 분석합니다.
잇몸뼈 높이와 폭
잇몸뼈는 높이와 폭을 함께 봅니다.
위턱 어금니 부근은 상악동과 남은 뼈 높이를,
아래턱은 하치조 신경관과의 거리를 살펴야 합니다.
발치나 임플란트 가능성까지 검토한다면 주변 구조와의 거리가 치료 범위를 정하는 기준이 됩니다.
살릴 치아와 발치할 치아의 구분
자연치아를 남길 수 있는지는 잇몸뼈가 얼마나 남았는지,
치아 뿌리에 금이 있는지,
치주조직이 회복 가능한지를 종합해 구분합니다.
흔들림 한 가지나 방사선 사진의 특정 수치 하나만으로 결론을 내리지는 않습니다.
겉보기에 상태가 좋지 않아도 사용할 수 있는 치아가 있습니다.
반대로 치아 모양이 멀쩡해 보여도 뿌리나 지지 조직의 상태 때문에
예후를 신중히 봐야 하는 치아가 있습니다.
남은 치조골이 치아를 지지하고 염증을 조절할 여지가 있다면 치석 제거,
치근활택술 등으로 보존 가능성을 살펴봅니다.
지지 조직의 손상이 크거나 뿌리의 금처럼 회복을 기대하기 어려운 문제가 함께 있다면 발치를 고려할 수 있습니다.
치아는 발치하면 되돌릴 수 없습니다.
검사 결과를 들을 때는 치아별 보존 근거와 발치를 고려하는 이유,
먼저 시행할 염증 치료가 무엇인지 구분해 보세요.
염증과 교합을 함께 보는 치주치료 계획
치주치료는 잇몸 속 세균과 염증만 줄이는 과정으로 끝나지 않습니다.
치아가 맞물리는 높이와 씹는 힘의 균형까지 살펴야 치료받은 치아와 주변 치아가 어떤 부담을 받는지 알 수 있습니다.
구강 사진으로 보는 치아와 잇몸
구강 사진은 잇몸의 색과 형태, 치아 사이 공간,
잇몸이 내려간 부위와 관리가 어려운 위치를 비교하는 자료가 됩니다.
방사선 사진에서 보이지 않는 표면 상태를 기록한다는 의미가 있습니다.
교합 기록으로 확인하는 맞물림
교합 기록은 위아래 치아가 어디에서 먼저 닿고 어떤 높이로 맞물리는지 살피는 과정입니다.
기존 보철물이 있다면 마모, 파절,
나사 풀림처럼 추가 조정이나 치료가 필요한 변화도 함께 확인합니다.
얼굴 비율과 씹는 균형
얼굴 비율은 치아가 맞물리는 높이와 전체 균형을 해석하는 자료입니다.
CT, 구강 사진, 교합 기록을 함께 살펴야 특정 증상이나 수치 하나에 치우치지 않고 치료 순서를 정할 수 있습니다.
하양읍 치주 재검, 언제 받아야 할까요?
재검 시점은 날짜만으로 똑같이 정하지 않습니다.
치주염의 진행 정도, 잇몸 조직과 치조골의 손상 범위,
치료 후 출혈과 치주낭의 변화,
구강위생 상태를 바탕으로 다음 점검 시기를 정합니다.
질병관리청은 치주치료 후에도 3~6개월 간격의 유지관리가 필요하다고 설명합니다.
다만 진행된 치주염이 있거나 회복 상태를 더 일찍 확인해야 한다면 재검 간격은 달라질 수 있습니다.
만 19세 이상은 매년 1월 1일부터 12월 31일 사이 건강보험 치석제거술을 1회 받을 수 있습니다.
그러나 보험 적용 횟수와 개인별 치주 재검 시점은 같은 뜻이 아닙니다.
치석 제거와 치주질환의 추적 검사는 현재 상태에 맞춰 구분해야 합니다.
검사 기록에서 치주낭 깊이·동요도·치조골 범위가 함께 다뤄졌는지 확인해 보세요.
이어서 치아별 보존 이유와 다음 재검을 앞당겨야 하는 증상까지 설명됐는지를 살피면 치주관리의 범위를 스스로 구분할 수 있습니다.
잘못 알려진 이야기
- 양치하거나 치실을 사용할 때 잇몸 출혈이 반복될 때
- 잇몸이 붓거나 고름이 보이고 입 냄새가 함께 심해질 때
- 치아가 흔들리거나 씹을 때 힘이 제대로 전달되지 않는 느낌이 들 때
- 잇몸이 내려가 치아가 길어 보이거나 음식물이 전보다 자주 낄 때
많이 물어보시는 것
Q. 잇몸에서 피가 나면 바로 치주염인가요?
Q. 흔들리는 치아도 살릴 수 있나요?
Q. 치주검진에 CT가 꼭 필요한가요?
Q. 치주치료 후에는 얼마나 자주 재검해야 하나요?
- 겉으로 보이는 출혈과 흔들림만으로 치주질환의 범위를 정하기는 어렵습니다.
- 남아 있는 치조골과 치주조직의 회복 가능성을 치아별로 평가해야 합니다.
- 방사선 검사와 필요한 경우 CT로 뿌리 끝 염증과 잇몸뼈의 높이·폭을 살핍니다.
- 잇몸 염증과 교합 상태를 함께 확인해야 치료 순서를 구체적으로 정할 수 있습니다.
진료하는 곳
같이 읽으면 좋은 글
- 진량치과 잇몸에서 피가 나는 이유, 단순 출혈이 아닐 수 있습니다
- 하양역치과 스케일링 주기, 잇몸 상태로 정합니다
- 하양주변치과 잇몸이 붓고 피가나는 상황이라면?
- 진량치과 치아 상실 방치하면 전신 건강도 나빠져요