- 임플란트 주변 뼈의 결합 상태가 최종 보철 시점을 정하는 첫 기준이다.
- 발치 즉시 식립이나 뼈이식 여부에 따라 다음 단계로 넘어가는 시점이 달라질 수 있다.
- 디지털 스캔은 임플란트 위치와 잇몸 윤곽, 주변 치아 및 반대편 치아의 관계를 기록한다.
- 다수 임플란트는 치아 모양뿐 아니라 전체 교합과 힘의 분산을 함께 확인해야 한다.
- 임시 보철의 필요 여부와 사용 기간은 치료 범위와 회복 상태에 따라 달라진다.
“이제 머리만 올리면 끝이죠?” 그렇지 않다.
여러 임플란트의 최종 보철은 수술이 끝났다는 이유만으로 바로 올리는 단계가 아니다.
식립 부위가 준비됐는지 확인하고,
디지털 기록과 필요한 임시 보철 평가를 거친 뒤 결정한다.
힘든 수술을 마치면 빨리 음식을 씹고 싶은 마음이 커진다.
그러나 최종 보철을 서두르는 일은 건물을 다 짓기 전에 인테리어부터 마감하는 것과 비슷하다.
수술 종료와 보철 준비 완료는 같은 뜻이 아니다.
특히 여러 치아를 함께 심었다면 눈앞의 완성만 볼 수 없다.
임플란트 주변 뼈의 결합 상태, 구강 스캔 기록,
임시 보철을 통한 교합 적응을 차례로 살펴야 한다.
10년,
20년 뒤까지 사용을 고려한다는 말은 그 기간을 보장한다는 뜻이 아니다.
장기간 사용을 염두에 둘수록 현재의 안정성과 기능
을 먼저 확인해야 한다는 의미다.
수술이 끝나면 최종 보철을 바로 올릴 수 있나요?
임플란트를 식립한 뒤에는 주변 뼈와 결합하는 시간이 필요하다.
환자마다 뼈 상태와 치료 범위,
회복 과정이 다르므로 같은 날짜에 수술했더라도 보철 시점은 달라질 수 있다.
발치와 동시에 임플란트를 식립했는지,
뼈이식을 함께 진행했는지도 살펴야 한다.
이런 치료 과정의 차이는 다음 보철 단계로 넘어가는 시점에 영향을 준다.
달력만 보는 방식은 충분하지 않다.
현재 식립 부위의 상태
가 최종 보철을 준비할 단계에 도달했는지가 핵심이다.
시지치과를 찾는 경우에도 치료 후 몇 개월이 지났다는 이유만으로 보철 시점을 정할 수는 없다.
치료 범위와 회복 상태를 함께 검토해야 한다.
디지털 스캔으로 무엇을 확인하나요?
다음 단계로 넘어갈 수 있는 상태라면 구강 스캐너로 입안을 기록한다.
스캔 대상은 치아의 겉모양만이 아니다.
임플란트 위치, 주변 치아 형태,
잇몸 윤곽과 반대편 치아의 관계까지 보철 설계 자료로 담는다.
여러 치아를 함께 치료할 때는 각 치아의 모양만 맞춰서는 부족하다.
전체 치아 배열과 주변 치아의 관계를 함께 기록해야 최종 보철의 형태와 맞물림을 설계할 수 있다.
디지털 기록은 설계의 기준이다.
현재 구강 상태를 다시 살피고 최종 치아 제작에 필요한 정보를 정리하는 과정이다.
Joensahakij 등이 2024년 Evidence-Based Dentistry에 발표한 전악 임플란트 보철 관련 체계적 문헌고찰은 23편의 연구를 분석했다.
12편에서는 디지털 방식이 기존 인상 방식보다 높은 정확도를 보였고,
5편에서는 비슷한 결과가 보고됐다.
| 구분 | 디지털 방식 | 기존 인상 방식 |
|---|---|---|
| 기록 형태 | 구강 상태를 디지털 자료로 기록 | 인상 과정으로 구강 형태를 기록 |
| 연구 결과 | 23편 중 12편에서 더 높은 정확도 | 5편에서 디지털 방식과 비슷한 결과 |
| 해석 기준 | 치료 범위와 스캔 방식에 따라 달라짐 | 치료 범위와 인상 조건을 함께 고려 |
연구 결과는 한쪽 방식이 모든 상황에서 우월하다는 뜻이 아니다.
치료 범위와 스캔 방식
에 따라 결과가 달라질 수 있다는 점도 함께 보고됐다.
디지털 스캔은 편하게 본을 뜨기 위한 절차로만 볼 수 없다.
여러 임플란트의 위치와 주변 구조를 기록해 최종 보철 설계에 반영하는 과정이다.
임시 보철로 어떤 기능을 확인하나요?
치아의 역할은 빈 공간을 채우는 데서 끝나지 않는다.
음식을 씹으려면 위아래 치아가 적절하게 맞물려야 한다.
여러 임플란트 보철은 개별 모양과 함께 전체 교합을 확인해야 한다.
사진 자료는 교합 검사 장면이며 출처는 구글이다.
다수의 치아를 상실한 경우에는 기존의 맞물림 관계가 달라져 있을 수 있다.
여러 보철물이 동시에 만들어지면 한 부위의 높이나 위치 변화가 전체 교합에도 영향을 줄 수 있다.
그래서 필요한 경우 최종 보철 전에 임시 보철로 맞물림과 힘의 분산
을 살핀다.
임시 보철 단계에서는 특정 부위가 먼저 닿는지,
위아래 치아가 맞물릴 때 힘이 한곳에 과도하게 집중되는지 확인한다.
조정이 필요한 부분은 최종 보철 설계에 반영한다.
임시 보철은 단순한 대기용 치아가 아니다.
최종 보철 전에 교합과 저작 기능을 시험하는 과정이 될 수 있다.
모든 임플란트에 임시 보철이 필요한가요?
모든 임플란트에 임시 보철이 필요한 것은 아니다.
치료 부위와 범위, 구강 상태와 맞물림에 따라 필요 여부가 달라진다.
임시 보철의 사용 기간도 하나로 정할 수 없다.
임플란트가 안정되고 최종 보철을 진행할 수 있는 시점까지 사용하며,
구체적인 기간은 치료 계획과 회복 상태에 따라 달라진다.
최종 보철 전에는 무엇을 확인해야 하나요?
여러 치아를 치료했다면 하나씩 예쁘게 보이는지만 확인해서는 부족하다.
전체가 함께 기능하는지를 확인해야 한다.
독자가 확인할 기준은 세 가지다.
식립 부위가 다음 단계로 넘어갈 만큼 안정됐는지,
스캔에 잇몸과 주변 치아 및 반대편 치아의 관계가 기록됐는지,
임시 보철이 필요한 경우 먼저 닿는 부위와 힘의 집중을 점검했는지 살피면 된다.
경산 하양의 하양오늘치과
에서도 눈앞의 완성보다 치료 범위와 맞물림 상태에 맞는 단계를 검토한다.
최종 보철 전에는 기간보다 현재 상태를 기준으로 확인해야 한다.
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글 작성자는 하양오늘치과 대표원장 하지철이다.
하양오늘치과의원은 경상북도 경산시 하양읍 서사도리9로 27 4층에 있다.
- 임시 보철이나 보철물이 특정 부위에서 반복해서 먼저 닿을 때
- 음식을 씹을 때 힘이 한쪽 치아에만 집중되는 느낌이 들 때
- 위아래 치아의 맞물림이 치료 전과 뚜렷하게 달라졌을 때
- 임시 보철로 씹는 동안 높이나 위치가 불편하게 느껴질 때
흔한 오해 바로잡기
자주 묻는 질문
❓ 임플란트 수술 후 바로 최종 보철을 올릴 수 있나요?
❓ 디지털 스캔은 치아 모양만 기록하나요?
❓ 여러 임플란트에서 임시 보철은 왜 사용하나요?
❓ 임시 보철은 얼마나 오래 사용하나요?
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