“어금니 하나 없어도 반대편으로 씹으면 되는데,
꼭 바로 해야 하나요?” 바로 식립해야 한다고 일률적으로 말할 수는 없습니다.
다만 불편하지 않다고 잇몸뼈까지 그대로인 것은 아닙니다.
발치 후 시간이 지나면 치아를 지지하던 뼈의 폭과 높이가 줄어 임플란트의 출발 조건이 달라질 수 있습니다.
겉으로는 잇몸이 예쁘게 아문 듯 보입니다.
통증도 없을 수 있습니다.
그러나 발치한 자리의 내부에서는 치조골 흡수가 이어질 수 있어,
눈으로 본 잇몸 모양만으로 식립 가능 여부를 판단하기는 어렵습니다.
하양치과 발치 후 1년, 잇몸뼈는 어떻게 달라질까요?
치아가 빠진 자리에서는 주변 치조골이 서서히 흡수됩니다.
발치 부위의 뼈는 가로 폭과 수직 높이가 함께 감소할 수 있습니다.
발치 당시에는 충분했던 공간도 시간이 지나면 좁아지거나 낮아져,
처음 생각했던 위치에 바로 식립하기 어려워질 수 있습니다.
“1년이 지나면 임플란트 비용이 정확히 두 배가 된다”라고 단정할 근거는 없습니다.
다만 골흡수 범위가 커지면 이식해야 할 부위가 넓어지고 치료 단계가 늘어날 수 있습니다.
비용보다 먼저 볼 것은 현재 남은 뼈의 형태와 추가 술식의 필요성입니다.
발치 시기에 따라 달라지는 임플란트 계획
오래 비어 있던 자리에는 과거 치아 위치만 기준으로 임플란트를 놓을 수 없습니다.
현재 남아 있는 뼈의 모양을 기준으로 식립 위치와 방향을 다시 정해야 할 수 있습니다.
장기간 치아가 없던 부위에서는 식립 전 골 상태를 평가하고 계획을 수정해야 하는 사례가 더 많이 나타났다는 연구도 있습니다.
| 구분 | 발치 당시 계획 | 시간이 지난 뒤 계획 |
|---|---|---|
| 주요 기준 | 발치 부위와 남은 뼈 | 현재 뼈의 폭과 높이 |
| 식립 위치 | 기존 치아 자리를 참고 | 남은 뼈에 맞춰 재설정 가능 |
| 추가 치료 | 검사 결과에 따라 결정 | 골흡수 범위에 따라 늘어날 수 있음 |
| 치료 시기 | 염증과 잇몸 상태를 확인 | 뼈이식 후 회복을 기다릴 수 있음 |
줄어든 잇몸뼈를 보완하는 방법
치조골이 부족하다고 모두 같은 뼈이식을 하는 것은 아닙니다.
가로 폭이 부족하면 골유도재생술인 GBR이나 골이식술을 고려할 수 있고,
수직 높이가 부족하면 수직적 골증대술이 필요할 수 있습니다.
부족한 방향이 술식을 나누는 기준입니다.
위쪽 어금니는 상악동의 위치와 남아 있는 뼈 높이를 함께 봐야 합니다.
뼈가 얇아 임플란트를 지탱할 토대가 부족하다면 상악동 거상술과 뼈이식을 함께 계획할 수 있습니다.
아래턱에서는 턱뼈 속 하치조 신경관과 식립 부위 사이의 거리가 핵심입니다.
파노라마 사진만으로 결론을 내리기보다 CT로 뼈와 구조물의 위치를 입체적으로 분석해야 구체적인 방향을 세울 수 있습니다.
하양치과 임플란트 검사에서 함께 보는 항목
임플란트 계획은 CT 수치 하나로 끝나지 않습니다.
구강 사진과 교합 기록, 얼굴 비율을 함께 확인해 균형을 살펴야 합니다.
남길 자연치아를 신중히 구분하고 잇몸 속 염증과 교합의 작은 오차도 확인해야 합니다.
염증이 있다면 한 가지 증상만 보고 순서를 정하지 않습니다.
염증의 상태와 여러 조건을 종합해 먼저 치료할 부분을 구분합니다.
식립 부위, 뼈 상태, 초기 고정,
회복 과정도 보철 진행 여부를 결정할 때 함께 살펴야 합니다.
발치 후 임플란트 시기는 언제가 적절할까요?
모든 사람에게 적용되는 한 시점은 없습니다.
염증과 잇몸, 치조골 상태에 따라 시기가 달라집니다.
뼈이식 범위가 크면 뼈가 안정될 시간을 기다린 뒤 식립하기도 하므로 일반적인 임플란트보다 치료 기간이 길어질 수 있습니다.
바쁜 일정이나 치료 부담,
당장 불편하지 않다는 이유로 발치 자리를 오래 두는 경우가 있습니다.
조금 미루더라도 정기적으로 뼈 상태를 확인해야 치료 시기를 놓치지 않을 수 있습니다.
경산 하양의 하양오늘치과에서도 겉으로 아문 모양보다 내부 뼈와 주변 구조를 먼저 확인합니다.
임플란트 치료가 끝난 뒤에도 보철물의 마모나 파절,
나사 풀림이 생기면 조정이나 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
발치한 날짜와 마지막 CT 검사 시점,
보철물이 깨지거나 풀린 시점을 기록해 두세요.
확인할 기준은 날짜가 아니라 변화입니다.
잘못 알려진 이야기
- 발치한 자리를 오래 비워 둔 채 잇몸뼈 상태를 한 번도 확인하지 않았을 때
- 임플란트 보철물이 눈에 띄게 마모되거나 깨졌을 때
- 보철물의 나사가 풀린 듯 움직임이 느껴질 때
- 씹을 때 치아의 맞물림이 이전과 달라졌다고 느껴질 때
많이 물어보시는 것
Q. 발치 후 임플란트는 언제 하는 것이 좋은가요?
Q. 발치한 자리를 1년 이상 두면 임플란트를 못 하나요?
Q. 뼈이식을 하면 치료 기간이 길어지나요?
Q. 파노라마 사진만으로 임플란트 계획을 세울 수 있나요?
Q. 임플란트 후 보철물이 깨지거나 풀리면 어떻게 하나요?
- 발치한 자리는 겉으로 아물어도 잇몸뼈의 폭과 높이가 줄어들 수 있습니다.
- 파노라마 사진만으로 결정하지 않고 CT를 통해 뼈와 주변 구조를 입체적으로 확인해야 합니다.
- 위턱은 상악동, 아래턱은 하치조 신경관과의 거리가 중요한 판단 기준입니다.
- 뼈이식의 방법과 치료 단계는 부족한 뼈의 방향과 범위에 따라 달라집니다.
- 임플란트 시기는 염증, 뼈 상태, 초기 고정 가능성 등을 함께 보고 정합니다.